Más Exclusiones en la Cobertura Sanitaria


El Gobierno excluye de la Sanidad a los parados que pasen fuera de España más de 90 días al año

Enrique Lavilla

La decisión está tomada y pendiente de su aprobación en el Senado el próximo día 18 de diciembre. Esta medida afectaría aproximadamente a unos 40.000 españoles desempleados que en este momento están fuera del país.
El Presupuesto del Estado de 2014, que está previsto que se apruebe el próximo 18 de diciembre, incluye una medida no exenta de polémica: excluye de la Sanidad pública a los parados que pasen más de 90 días al año fuera de España. Esta disposición viene denunciándola desde hace tiempo el diputado de Izquierda Unida (IU), Gaspar Llamazares, que cifra en unos 116.000 los parados que están fuera del país; de los cuales unos 40.000 serían españoles. Estas personas, cuando vuelvan a España, habrán perdido su tarjeta sanitaria.
"La decisión está tomada y pendiente de su aprobación en el Senado. No creo que el Gobierno haya hecho ninguna enmienda. Vamos por el mismo camino de hace unos meses tras la aprobación del RD 16/2012". Este Real Decreto, según Llamazares, introduce criterios de privatización en la financiación y en el aseguramiento. El diputado de IU cree que con estas medidas caminamos hacia "un modelo de seguros similar al alemán". "El Gobierno quiere destruir colectivos para crear un mercado interno", afirma con rotundidad.
El Sistema Nacional de Salud (SNS) ha perdido más de 53.000 empleos entre 2011 y 2013
Por otra parte, el informe 'El gasto sanitario en España', elaborado por CCOO, pone de relieve la ruptura de la universalidad de la Sanidad que se ha producido con el RD 16/2012, que dejó sin tarjeta sanitaria a más de 800.000 inmigrantes irregulares, una medida que no se entiende "desde un punto de vista social ni económico". Según denuncian desde esta organización: "El sistema nacional de salud está cojo de buen gobierno; falta de transparencia, responsabilidad, rendición de cuentas y capacidad para poder decir las cosas en voz alta".
A diferencia de CCOO, los datos del Gobierno señalan que en realidad son casi 750.000 personas (50.000 menos) las que han perdido su tarjeta sanitaria al no figurar como aseguradas o beneficiarias desde que entró en vigor la reforma sanitaria en septiembre de 2012. Para Llamazares, que considera que el ministerio de Sanidad es un caballo de Troya, en realidad de lo que se trata es de "excluir colectivos o excluir prestaciones". Y señala que también están excluidos del sistema sanitario los marginados y los sin techo.

Recortes en el personal sanitario
Por otra parte, las reformas en Sanidad no solo afectan a los pacientes. También dan de lleno a los médicos y profesionales sanitarios. El Sistema Nacional de Salud (SNS) ha perdido más de 53.000 empleos entre 2011 y 2013, lo que supone casi un 10% de la plantilla. Estos recortes, según denuncia CCOO, han afectado fundamentalmente a mujeres y, sobre todo, a personas con contratos de interinos o eventuales.

El responsable de política sanitaria del sindicato, Fernando Puig-Samper, subraya que "el SNS está cojo de buen gobierno; falto de transparencia, responsabilidad, rendición de cuentas y capacidad para poder decir las cosas en voz alta". El estudio augura una "etapa de fuertes turbulencias" como consecuencia de la diminución del gasto sanitario desde un 7,2% del PIB en 2007 al 5,4% en 2016, según las previsiones del Gobierno.

A todo esto hay que añadir la inminente reglamentación de los productos homeopáticos. Algo que ha levantado ampollas en varios ámbitos. Desde el PSOE ya han pedido al Gobierno que se base en el "rigor científico" a la hora de adoptar cualquier decisión de cara  reglamentar los productos homeopáticos. Medidas como esta vienen a demostrar, en palabras de Gaspar Llamazares, "el desbarajuste de la ministra de Sanidad". El desbarajuste de lo que está pasando, "nunca ha sido tan desordenado y caótico el sistema sanitario", insiste Llamazares, que cree que esto es consecuencia de "un modelo híbrido en el que no sabemos lo que queremos".

Los recortes y la gente

La situación es dramática: han perdido la moral jugando con los ricos. Es lo que dice un médico de Alicante que llama en directo a Intereconomía televisión y pone patas arriba la actuación del Gobierno en materia de Sanidad.


"Soy médico de familia y tengo que atender a una zona de la población obrera con gran componente de inmigración, donde se está sufriendo la crisis de una manera importante, donde la gente se está dando cuenta de que con sus pensiones están viviendo varios miembros de la familia acogidos porque han perdido todo lo que tienen. Porque esta situación tan insostenible genera tristeza, desánimo, la gente está empezando a abandonar los medicamentos que toman porque los diez euros que tienen en el bolsillo son para comer mañana y no para comprarse un medicamento sobre una patología que no duele, como es la hipertensión, como es la diabetes e incluso como es el colesterol."

"La situación es dramática: han perdido la moral jugando con los ricos" 


¿Afectan las crisis económicas a la salud? (II)

¿Cómo ha respondido el gobierno español ante la presente Crisis? Cabe esperar un manifiesto efecto negativo sobre la salud de la población, especialmente entre las capas más desfavorecidas que, son además las más damnificadas por la propia crisis.


Los más recientes datos sobre la mortalidad en España aportan una información tan preocupante como novedosa: la esperanza de vida de los españoles, que hasta ahora venía incrementándose invariablemente año tras año, se ha reducido.

Descarga de documentos:



¿Afectan las crisis económicas a la salud? (I)

Las numerosas Crisis Económicas que han devenido en todo el mundo han podido ser estudiadas por los expertos. No es evidente que, de por sí, produzcan efectos negativos sobre la salud de las poblaciones.

Lo que sí se ha demostrado muchas veces es que si los gobiernos responden a la crisis con medidas de contracción del gasto (austeridad), sí que se producen graves efectos sobre la salud.

 


El HUBU como respuesta fallida a una demanda ciudadana

hospital hubu esperanza defraudada
El HUBU es la respuesta fallida de la Junta de Castilla y León a una necesidad de Burgos expresada en la calle por los ciudadanos. Los ciudadanos de Burgos tuvimos que echarnos a la calle en algunas de las manifestaciones más multitudinarias que se recuerdan en la ciudad para conseguir que el Gobierno Regional se decidiera a afrontar la construcción de un nuevo hospital que sustituyera a un obsoleto "General Yagüe".

Pero las ilusiones de profesionales y ciudadanos se han visto claramente defraudadas. El HUBU es un hospital provado con el que un consorcio de empresas han hecho un buen negocio a costa de hipotecar el futuro de la sanidad en toda Castilla y León.



La revolución sanitaria ya ha empezado

Salvador Casado  es un médico de familia que escribe sobre temas de salud en El Huffington Post. En este artículo analiza el sistema electrónico de acceso a la historia clínica de los pacientes puesto en marcha en Cataluña desde un enfoque colaborativo de todos los profesionales sanitarios. Lo compara con el que tienen en Madrid, donde se ha dado menor protagonismo a los profesionales a la hora de liderar el cambio.



La caducidad del actual modelo de gestión sanitaria es evidente. Ríos de tinta e incontables charlas de café hablan de la necesaria revolución sanitaria. Desde Eric Topol a Jay Parkinson pasando por Kaiser permantente y el exconsejero Bengoa... todos se consideran apóstoles de esta revolución, pero lo cierto es que no prende, la llama no termina de arrancar. Se han olvidado de incluir a los profesionales sanitarios y sin combustible no hay fuego que arda.

Hace unos días tuve un insight. Asistí a la Jornada sobre Informática Sanitaria y Prescripción Electrónica que la OMC convocó en el Colegio de Médicos de Madrid. Comprobé de primera mano los últimos avances de eCap, el sistema de historia clínica catalán (uno dos millones de euros de inversión, software libre, liderazgo clínico) que saca bastante delantera al mío en Madrid (16 millones de euros, software cautivo de la empresa Stacks, liderazgo informático/gestión).

En Cataluña se basan en el modelo colaborativo (de Kaiser permanente). Se acabó el modelo basado en receta (electrónica) como vale descuento. Todo se basa en un plan de medicación personal al que acceden todos los profesionales que trabajan para un paciente (enfermera, médico de familia, urgencias, consultas y plantas de hospital...). Y lo hacen accediendo a la historia mediante su firma electrónica (con tarjeta virtual, un pin que da el colegio de médicos, adiós a las tarjetas físicas, usb y otros gadgets) que deja huella.

El sistema incluye inteligencia activa, que es una hoja que monitoriza al enfermo y busca variables específicas de su estado guiando al profesional. Y también una idea tremendamente brillante para las peticiones exprés, que unifican en una sola plantilla la petición de diversas pruebas e indicaciones reduciendo el número de clics y pantallas de forma notable.

Están barajando quitar las impresoras de la consulta, cosa que me parece brillante. Y de postre pilotan en este momento acceso remoto para 1.000 profesionales que pueden acceder a la agenda de pacientes del día desde una tableta o móvil. El doctor Rafael Cubí me tendió su móvil donde pude ver que efectivamente el acceso a su escritorio era completo. "Así puedo supervisar en tiempo real a mi residente", me comentaba en un aparte. Dar acceso completo a los profesionales de urgencias y UVIs móviles me parece brillante. Sobre todo sin gastar un euro (al contrario que en Andalucía con su historia clínica de movilidad que no ha sido barata, otro programa informático...).

El doctor Cubí lidera el programa de historia clínica electrónica a la vez que pasa su consulta de primaria. De este modo detectan y corrigen errores a gran velocidad. Y lo que es más importante, avanzan en beneficio del paciente. La historia clínica es un instrumento complejo clínico y de gestión. Si es predominantemente de gestión dificulta la relación asistencial y no prima la seguridad, fluidez ni calidad asistencial. Si predomina lo clínico permite que el profesional esté más cómodo, fortalece la seguridad con módulos de intereacciones, up to date y otras ayudas desde el programa y coordinación entre todos los niveles asistenciales.

Permitir que los profesionales lideren los procesos complejos en beneficio de pacientes, sistema sanitario, gestión y de los propios profesionales es lo más inteligente y produce valor. En Cataluña lo están consiguiendo.

En Madrid no me consta que haya profesionales sanitarios asistenciales liderando estos procesos. El equipo multidisciplinar de informáticos, gestores, farmacéuticos, políticos y asesores deja poco espacio para los asistenciales. Esto produce grandes retrasos, pérdida de energía y dinero y resultados de calidad pobres. No sé a que esperan para pedir a Rafa Bravo, José Luis Quintana, Epi Ávila, Clara Benedicto o a un sinfín de profesionales competentes ayuda para mejorar y liderar el proyecto.

El mismo día que asistía a estas maravillas veía con dolor lo que están haciendo en Valencia con los protocolos de control de la medicación que seguramente han desarrollado un flamante equipo de informáticos liderados por la gerente económica farmacéutica de la Consejería. Una tortura china para los profesionales que consume mucho tiempo y que inevitablemente obligará a estos a mentir y buscar atajos para sobrevivir y ayudar a sus pacientes. El sistema fuerza a sus profesionales a hacer mala medicina. Los responsables no deberían estar tranquilos. No ahorrarán dinero a largo plazo, quemarán a sus profesionales y harán que la asistencia a los pacientes sea peor, razones que justificarían más de una dimisión.

Mientras pasan estas cosas en algunos pueblos de Castilla-La Mancha se atienden más de 90 pacientes al día. También esto debería hacer pensar a más de un responsable. Claramente no se están gestionando bien las cosas si permitimos que se atienda a la ciudadanía como si fuera ganado. O mejoramos o todo el país acabará en los tribunales.

Seguir a Salvador Casado en Twitter: www.twitter.com/doctorcasado

Artículo original en El Huffington Post

Carta abierta sobre el aborto para Alberto Ruiz Gallardón. Montserrat Dominguez

Publicado: 20/12/2013 21:23
Mire este mapa, ministro Gallardón:



Mapa interactivo: Center for the Reproductive Laws,
The World´s Abortion Laws 2013


En 2014, si se aprueba la ley cuyo anteproyecto acaba de anunciar, España pasará del color verde al color rojo, se alejará de los países de nuestro entorno y quedará así equiparada con los que, mayoritariamente en Latinoamérica, África y Oriente Próximo, prohíben o imponen duras restricciones a las mujeres que desean abortar. También con Polonia, Irlanda y Malta, las excepciones europeas en el mundo occidental a las que pronto se sumará nuestro país.
En 2014, las mujeres españolas que quieran interrumpir su embarazo -las que no hayan sido violadas, o cuyos fetos no sufran malformaciones que pongan en riesgo su salud- lo harán, diga lo que diga la ley. Si tienen recursos, podrán hacerlo con garantías y sin miedo:
en Francia,
en Portugal,
en Reino Unido,
en Italia,
en Alemania,
en Bélgica,
en Holanda,
en Dinamarca,
o en Grecia, por citar algunos países de nuestro entorno.
Otras lo harán de manera clandestina, como se hacía en este país -y lo recordamos con horror- hasta 1985.
No hay ley que pueda obligar a ser madre a una mujer que, por las razones que sea, no quiere serlo. Y tampoco su ley lo va a conseguir, Ministro, aunque sí agravará la situación de cerca de cien mil mujeres que cada año afrontan un embarazo no deseado.
Ministro, he perdido la cuenta de las veces que ha utilizado hoy en rueda de prensa la frase "las españolas que aborten no tendrán reproche penal" al presentar esta ley que endurece, castiga e imposibilita que, en la práctica, las mujeres puedan abortar. El énfasis melodramático con el que pronunciaba esta frase me hace preguntarme si realmente cree que la "falta de reproche penal" es un avance social, cuando la ley es un bofetón en toda regla a la autonomía y los derechos de las mujeres.
Además, Ministro, hace usted trampas al citar Naciones Unidas como avalista de su ley, cuando esta contraviene los acuerdos sobre salud y derechos sexuales y reproductivos que España ha firmado, y cuando nada en la Convención de Naciones Unidas sobre personas con discapacidad hace referencia a los nasciturus.
La "Ley Orgánica de Protección de la Vida del Concebido y de los Derechos de la Mujer Embarazada" está inspirada por el ala más ultra y extrema de su partido, plegado a los sectores más rancios de la jerarquía católica, esa jerarquía que tanto añora las mujeres sumisas y obedientes. Es obvio que su partido es ideológicamente más amplio: en él se incluye también una derecha liberal, civilizada y socialmente avanzada, como la que en Europa convive o incluso promueve, sin contradicción, leyes de interrupción del embarazo muy similares a la ley de plazos que se propone derogar. Me pregunto si los diputados y diputadas populares de esa otra derecha van a tener libertad para votar esta ley en conciencia, y si se les permitirá votar en contra, abstenerse o ausentarse del Congreso cuando llegue el momento.
Ministro, esta ley no impedirá que haya nuevos abortos, pero sí aumentará la angustia y la desprotección de todas, y especialmente de las mujeres más jóvenes, más vulnerables y con menos recursos. Imponer a todas las mujeres una legislación inspirada en una moral y una ideología que no es compartida por la gran mayoría de la población es un gravísimo error. Que Mariano Rajoy asegure que da luz verde a esta ley "porque estaba en el programa electoral del PP" es, además, de un cinismo rampante. Hoy precisamente se cumplen dos años de su investidura como presidente del gobierno: qué regalo tan amargo, y tan innecesario, le ha hecho para celebrarlo, Ministro.
 Seguir a Montserrat Domínguez en Twitter: www.twitter.com/montseHuffPost

The Economist avisa de posible CRISIS SANITARIA en España

El semanario 'The Economist' lanza esta semana un duro golpe a España y se pregunta si nuestro sistema sanitario está o no al borde de una crisis. Para ello, arranca poniendo un ejemplo. Se trata de un inmigrante que se no encontraba bien y fue al hospital con síntomas de tuberculosis. El inmigrante fue rechazado y le enviaron de vuelta a casa. Poco tiempo después el inmigrante se sintió peor y decidió acudir a urgencias, donde de nuevo le mandaron a casa. Finalmente, murió.



Esta es la situación que pinta la revista para el caso español: los inmigrantes ilegales no reciben ninguna ayuda en España. Siguiendo las medidas de austeridad y los cambios legislativos de 2012, el Gobierno no cubrirá la asistencia de unos 873.000 inmigrantes ilegales sin tarjeta sanitaria. Esto puedo crear una enorme crisis sanitaria en un futuro cercano según alertan investigadores de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (LHSTM por sus siglas en inglés).

Un informe publicado el pasado 14 de diciembre en la revista Lancet (una publicación médica), hizo saltar la alarma sobre el estado de la Sanidad en España. Hace tiempo los medios europeos se centraron en el impacto que tuvo la austeridad en el sistema sanitario de Grecia, con informaciones sobre el incremento del VIH, enfermedades mentales, tuberculosis y el retorno de la malaria. Grecia llevó a cabo sus recortes dos años antes de que lo hiciera España, por lo tanto su impacto pudo verse mucho antes. Pero la situación de España, según 'The Economist', es igualmente alarmante. Así lo dice también Helena Legido-Quigley, del LHSTM, quien cree que si el Gobierno no cambia de rumbo pronto, pueden darse similares estallidos en España.

Cuenta la revista que ahora que la crisis golpea la punta de lanza de los recortes está en el sistema sanitario. (El gasto público en Sanidad es del 7% del PIB comparado con el 7,6% de media de la Unión Europea, el 8,4% en Alemania y el 9,5% en Dinamarca). El gasto fue reducido en un 13,7% en 2012 y en un 16,2% en 2013 (incluyendo servicios sociales). A esto hay que añadir que algunas regiones sumaron recortes superiores al 10%. El resultado de todas estas medidas es que una parte significativa de la población española es excluida del sistema sanitario, lo que puede derivar en problemas de salud pública para toda la población.

Elena Urdaneta, de Médicos del Mundo (una organización sin ánimo de lucro), cree que esta política no es solo injusta sino también terriblemente peligrosa para la salud pública. "Puedes excluir personas, pero no puedes excluir enfermedades". No vacunar a los hijos de los inmigrantes, por ejemplo, no es solo infame, también es ineficiente. Es más barato vacunar que arriesgarse a un estallido de una enfermedad contagiosa. Y esto es lo que está empezando a ocurrir en varias regiones de España.

Artículo original:

Vozpoluli |  'The Economist' sobre España: "Podría haber una gran crisis sanitaria en un futuro próximo"

Privatización encubierta de la sanidad en Burgos

Los gestores del "mejor hospital de Europa" son incapaces de ofrecer los servicios que precisa la población de Burgos.  Desde la semana pasada se están derivando pacientes de Neurocirugía a operar a la Clínica Universitaria de Navarra para disminuir la lista de espera creada por su mala gestión de los recursos

Esta decisión está suponiendo un elevado coste para las arcas públicas e importantes molestias para los pacientes y sus familiares, que se tienen que desplazar a una clínica privada, para un SERVICIO QUE PODRÍA Y DEBERÍA PRESTARSE EN EL HUBU.

Lo denunciábamos hace dos días



Y la prensa local lo corrobora dos días después



Así que no sólo se envían pacientes en lista de espera a la Clínica Universitaria de Navarra, sino también al hospital privado de Recoletas en Burgos, como se recoge en la noticia del Diario de Burgos del día 12 de diciembre de 2013:


¿Por qué necesitamos un Sistema Nacional de Salud Público?

La creación del Sistema Nacional de Salud en España ha sido uno de los grandes logros de la democracia, ya que permitió el acceso universal y gratuito de todos los ciudadanos, a un coste razonable y asumible, debido a su carácter público.



Hay tres motivos principales por los que debemos seguir defendiéndolo.


1. Porque es eficiente y equitativo: 

A pesar de la crisis, el Sistema Nacional de Salud en España es uno de los más eficientes del mundo:
http://www.unitedexplanations.org/2013/11/08/los-sistemas-de-salud-mas-eficientes-del-mundo/

2. Porque si no lo defendemos de las políticas dirigidas a deteriorarlo, podemos perderlo: 

No es solo la crisis la que explica el deterioro de nuestro Sistema Nacional de Salud, y la salud de los españoles, sino sobre todo las políticas que son las que deciden lo que se invierte y cómo se invierte.

La disminución del gasto sanitario en España es un hecho constatado:
 http://www.ccoo.es/comunes/recursos/1/pub108343_El_gasto_sanitario_en_Espana.pdf

Y el último informe de la OCDE advierte claramente de los efectos de los recortes sanitarios:
http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/11/21/actualidad/1385062183_415382.html

3. Porque los intentos de privatización no van a parar si no los detenemos:

Los intentos de privatización, basados en mentiras o mitos, no deben confundirnos. Los hechos demuestran que un sistema público es mejor para la salud de la población mientras que un sistema privado es mejor....para los que hacen negocio con él:
http://www.principiamarsupia.com/2013/11/21/la-gran-mentira-de-la-sanidad-privada-en-8-graficos/



Defendamos lo público, defendamos lo nuestro. 

¡¡ Sanidad Pública, Sí !!


Estatutos de la Asociación Sanidad Pública Sí

Los estatutos definen en carácter de nuestra Asociación, sus fines y actividades, sus órganos de gobierno y su régimen de funcionamiento. Todo ello, de acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 1/2002, de 22 de Marzo, Reguladora del Derecho de Asociación.



TITULO I: DENOMINACIÓN Y RÉGIMEN DE LA ASOCIACIÓN

Artículo 1.

1.- Al amparo del artículo 22 de la Constitución Española se constituye con sede en Calle Calvario nº 17 de Burgos, C.P. 09002 y con la denominación de ASOCIACION “SANIDAD PÚBLICA SI” una Asociación que tendrá, con arreglo a las Leyes, capacidad jurídica y plena capacidad de obrar, careciendo de ánimo de lucro.

2.- El régimen de la Asociación está constituido por los presentes estatutos y los acuerdos válidamente adoptados por su Asamblea General y Órganos Directivos, dentro de la esfera de su respectiva competencia. En lo no previsto se estará a lo establecido en la Ley Orgánica 1/2002, de 22 de Marzo, Reguladora del Derecho de Asociación-

3.- Esta asociación se constituye por tiempo indefinido.


TITULO II: FINES Y ACTIVIDADES DE LA ASOCIACIÓN

Artículo 2.- Fines y Actividades.

a) Son fines de esta Asociación:
1. Declarar que el fin último del Sistema público de sanidad es la persona sin ningún tipo de distinción y que, como persona, tiene dignidad y es por tanto merecedora de respeto y atención.
2. Defender un sistema sanitario público, de cobertura universal, financiado por los presupuestos del Estado, al servicio de todos los ciudadanos residentes en España, con acceso desvinculado de la Seguridad Social y gestionados de forma pública, excluyendo formulas que introduzcan elementos de mercado con ánimo de
lucro.
3. Fomentar la búsqueda de nuevos modelos de organización dentro de un sistema público de salud, que permita satisfacer de un modo sostenible las necesidades de las generaciones presentes, sin comprometer las de las generaciones futuras.
4. Fomentar la eficiencia del Sistema Publico de Salud, teniendo en cuenta que los beneficios a obtener deben medirse en términos de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, curación con los medios disponibles, cuidados a los que no pueden curarse y ayuda a morir en paz.
5. Promover la participación, fundamento de la sociedad democrática, y el debate con los afectados (trabajadores sanitarios y ciudadanos) de las propuestas que se realicen con relación a la gestión del Sistema Público de Salud
6. Actuar como plataforma de denuncia ante la opinión pública de cuantas anomalías, irregularidades o arbitrariedades puedan cometerse por una incorrecta utilización de los recursos económicos, tanto en el sector público como en las demás entidades que confluyan en el sistema sanitario.
7. Defender y colaborar con todas aquellas personas y organizaciones comprometidas en la lucha por la consecución de fines semejantes a los nuestros.

b) Para el cumplimiento de estos fines se realizarán las siguientes actividades:
1. Reuniones y asambleas de coordinación interna
2. Conferencias, mesas redondas, ruedas de prensa y otras actividades divulgativas.
3. Cursos, seminarios y otras actividades formativas.
4. Reuniones y actividades con otras instancias públicas o privadas.
5. Actividades de coordinación y colaboración con entidades cuyos fines coincidan total o parcialmente con los de “Sanidad Pública SI”
6. Otras actividades que se consideren oportunas para la consecución delos fines de la asociación.

c) Los beneficios obtenidos por la Asociación, derivados del ejercicio de actividades económicas, incluidas las prestaciones de servicios, deberán destinarse, exclusivamente, al cumplimento de sus fines, sin que quepa en ningún caso su reparto entre los socios ni entre sus cónyuges o personas que convivan con aquéllos con análoga relación de afectividad, ni entre sus parientes, ni su cesión gratuita a personas físicas o jurídicas con interés lucrativo

TITULO III: DOMICILIO Y ÁMBITO TERRITORIAL

Artículo 3.- Domicilio.
La Asociación tendrá su domicilio social en Calle Calvario nº 17 de Burgos, C.P. 09002, provincia de Burgos.
Artículo 4.- Ámbito territorial.
El ámbito territorial en el que la Asociación va a realizar principalmente sus actividades se extiende a la provincia de Burgos.

TITULO IV: ÓRGANOS DE GOBIERNO Y REPRESENTACIÓN

CAPITULO I: CLASES Y DENOMINACIÓN

Artículo 5.- Clases y principios.
1.- Los órganos de gobierno y representación de la Asociación son:
a) La Asamblea General
b) La Junta Directiva
2.- La organización interna y funcionamiento de la Asociación deberá ser democrático, con respecto al pluralismo.

CAPITULO II: ASAMBLEA GENERAL

Artículo 6.- Composición.
La Asamblea General es el órgano supremo de gobierno de la Asociación y estará integrada por todos los socios.

Artículo 7.- Clases de Sesiones.
Las reuniones de la Asamblea General serán ordinarias y extraordinarias.
- La Asamblea General Ordinaria se celebrará necesariamente una vez al año, dentro de los cuatro meses siguientes al cierre del ejercicio.
- Las Asambleas Generales Extraordinarias se celebrarán cuando las circunstancias lo aconsejen, a juicio del Presidente, cuando la Directiva lo acuerde o cuando lo proponga por escrito una décima parte de los socios.

Artículo 8.- Convocatoria.
Las convocatorias de las Asambleas Generales se realizarán por escrito expresando el lugar, día y hora de la reunión así como el orden del día con expresión concreta de los asuntos a tratar. Entre la convocatoria y el día señalado para la celebración de la Asamblea en primera convocatoria habrán de mediar al menos quince días, pudiendo así mismo hacerse constar, si procediera, la fecha y hora en que se reunirá la Asamblea en segunda convocatoria, sin que entre una y otra pueda mediar un plazo inferior a una hora.

Artículo 9.- Quórum de asistencia y votaciones.
Las Asambleas Generales, tanto ordinarias como extraordinarias, quedarán válidamente constituidas en primera convocatoria cuando concurran a ella un tercio de los socios con derecho a voto, y en segunda convocatoria cualquiera que sea el número de socios con derecho a voto. Será necesaria en todo caso la presencia del Presidente y Secretario, o de las personas que legalmente les sustituyan.
Los acuerdos se tomarán por mayoría simple de las personas presentes o representadas cuando los votos afirmativos superen a los negativos, no siendo computables a estos efectos los votos en blanco ni las abstenciones.
Será necesario mayoría cualificada de las personas presentes o representadas, que resultará cuando los votos afirmativos superen la mitad de éstas, para:
a) Nombramiento de las Juntas Directivas y administradores.
b) Acuerdo para constituir una Federación de asociaciones o integrarse en ellas
c) Disposición o enajenación de bienes integrantes del inmovilizado.
d) Modificación de estatutos
e) Disolución de la entidad.

Artículo 10.-Competencias.
1.- Son competencia de la Asamblea General Ordinaria los asuntos siguientes:
a) Aprobar, en su caso, la gestión de la Junta Directiva.
b) Examinar y aprobar las Cuentas anuales.
c) Aprobar o rechazar las propuestas de la Junta Directiva en orden a las actividades de la Asociación.
d) Acordar los gastos que hayan de atenderse con cuotas extraordinarias y su establecimiento, así como los de las cuotas ordinarias, fijar la cuantía de éstas y su periodicidad.
e) Acordar la remuneración, en su caso, de los miembros de los órganos de representación. Requerirá acuerdo de modificación de Estatutos y que conste en las cuantas anuales aprobadas en Asamblea.
f) Cualquier otra que no sea de la competencia exclusiva de la Asamblea Extraordinaria.
2.- Corresponde a la Asamblea General Extraordinaria:
a) Nombramiento y revocación de los miembros de la Junta Directiva.
b) Modificación de los Estatutos.
c) Disolución de la Asociación y, en su caso, nombramiento de liquidadores.
d) Expulsión de socios, a propuesta de la Junta Directiva
e) Constitución de Federaciones o integración en ellas.
f) Solicitud de Declaración de Utilidad Pública.

Artículo 11.- Obligatoriedad de los acuerdos.
Los acuerdos adoptados conforme a los preceptos anteriores obligarán a todos los socios, incluso a los no asistentes, llevándose a un libro de actas que firmará el presidente y el Secretario.

CAPITULO III: JUNTA DIRECTIVA

Artículo 12.- Composición.
La Asociación será gestionada y representada por una Junta Directiva formada por: un Presidente, un Vicepresidente, un Secretario, Tesorero y los vocales que determine la Asamblea General.
Todos los cargos que componen la Junta Directiva serán gratuitos y carecerán de interés en los resultados económicos de la entidad, por sí mismos o a través de persona interpuesta. Éstos serán designados y revocados por la Asamblea General Extraordinaria.
Sólo podrán formar parte de la Junta Directiva los socios. Para ser miembros de la Junta Directiva es necesario ser mayor de edad, estar en pleno uso de los derechos civiles y no estar incurso en los motivos de incompatibilidad establecidos en la legislación vigente.
Podrán causar baja por:
. Renuncia voluntaria comunicada por escrito a su órgano de representación.
. Por incumplimiento de las obligaciones que tuvieran encomendadas.
. Por expiración del mandato.

Artículo 13.- Elección de cargos.
1.- Los cargos de la Junta Directiva tendrán una duración de dos años años, pudiendo ser objeto de reelección indefinidamente.
2.- La elección se efectuará por las Asamblea General Extraordinaria mediante votación.
3.- Las vacantes que pudieran producirse en la Junta se cubrirán provisionalmente por designación de la Junta Directiva, hasta la celebración de la próxima Asamblea General Extraordinaria, que elegirán a los nuevos miembros o confirmará a los designados provisionalmente.

Artículo 14.- Sesiones.
1.- La Junta Directiva celebrará sesión cuando lo determine su Presidente, por iniciativa propia o a petición de la mayoría simple de sus miembros. Quedaráconstituida cuando asista la mitad más uno de sus miembros y para que sus acuerdos sean válidos deberán ser tomados por mayoría de votos. En caso de empate, el voto del Presidente será de calidad.
2.- Cuando la Junta Directiva lo estime procedente por la índole de la materia a tratar en la sesión, podrán ser invitados a tomar parte en sus deliberaciones como asesores cualificados, pero sin voto, profesionales o
especialistas para clarificar asuntos concretos que figuren en el orden del día.
3.- De las sesiones levantará acta el Secretario, con el visto bueno del Presidente y la reflejará en el libro de actas.

Art. 15.- Competencias.
Las facultades de la Junta Directiva se extenderán, con carácter general a todos los actos propios de las finalidades de la asociación, siempre que no requieran, según estos Estatutos, autorización expresa de la Asamblea General.
Son facultades particulares de la Junta Directiva:
a) Dirigir las actividades sociales y llevar la gestión económica y administrativa de la Asociación, acordando realizar los oportunos contratos y actos.
b) Ejecutar los acuerdos de la Asamblea General.
c) Formular y someter a la aprobación de la Asamblea General los Balances y las Cuentas anuales.
d) Resolver sobre la admisión de nuevos socios.
e) Nombrar Delegados para alguna determinada actividad de la Asociación.
f) Cualquier otra facultad que no sea de la exclusiva competencia de la Asamblea General de socios.

Artículo 16.- Presidente. Competencias.
Son atribuciones del Presidente de la Asociación:
a) Representar legalmente a la Asociación ante toda clase de Organismos públicos o privados.
b) Convocar, presidir y levantar las sesiones que celebre la Asamblea General y la Junta Directiva, así como dirigir las deliberaciones de una y otra
c) Ordenar los pagos por cuenta de fondos de la Asociación, previos a los acuerdos de gastos correspondientes.
d) Autorizar con su firma los documentos, actas y correspondencia.
e) Adoptar cualquier medida urgente que la buena marcha de la Asociación aconseje o en el desarrollo de sus actividades resulte necesaria o conveniente, sin perjuicio de dar cuenta posteriormente a la Junta Directiva.
f) Velar por los fines de la Asociación y su cumplimiento.

Artículo 17.- Vicepresidente. Competencias.
Son facultades del Vicepresidente:
a) Sustituir al Presidente en caso de ausencia, enfermedad o cese.
b) Las que delegue el Presidente o le atribuya la Asamblea General.

Artículo 18.- Secretario. Competencias.
El Secretario tendrá a cargo la dirección de los trabajos puramente administrativos de la Asociación, expedirá certificaciones, llevará los libros de la asociación que sean legalmente establecidos y el fichero de asociados, y custodiarála documentación de la entidad, haciendo que se cursen a las comunicaciones sobre
designación de Juntas Directivas y demás acuerdos sociales inscribibles a los Registros correspondientes, así como la presentación de las cuentas anuales y el cumplimiento de las obligaciones documentales en los términos que legalmente correspondan.

Artículo 19.- Tesorero. Competencias.
Corresponde al Tesorero:
a) Recaudar y custodiar los fondos de la Asociación y llevar en orden los libros de Contabilidad.
b) Preparar los balances y Presupuestos de la Asociación para su aprobación por la Asamblea General.
c) Dar cumplimiento a las órdenes de pago que expida el Presidente.
d) Llevar Inventario de bienes, si los hubiera.

Artículo 20.- Vocales. Competencia.
Los Vocales tendrán las obligaciones propias de su cargo como miembros de la Junta directiva, y así como las que nazcan de las delegaciones o comisiones de trabajo que la propia Junta las encomiende.

TÍTULO V: SOCIOS

Artículo 21.- Requisitos.
Pueden ser socios aquellas personas físicas mayores de edad que,teniendo capacidad de obrar, demuestren su interés en el desarrollo de los fines de la Asociación y lo soliciten por escrito en el que conste la manifestación de voluntad de asociarse, unida al acatamiento de estos Estatutos y de las disposiciones por las que se rija en cada momento.

Artículo 22.- Socios. Ingreso.
El ingreso en la Asociación podrá ser solicitado por cualquier persona con capacidad de obrar que tenga interés en el desarrollo de las fines de la Asociación, mediante escrito dirigido a su Presidente, el cual dará cuenta a la Junta Directiva, accediendo o denegando la admisión.
A todos los efectos, no se adquiere la condición de asociado en tanto no se satisfagan los derechos o cuota de entrada, en la cuantía y forma que establezca la Asamblea General.

Artículo 23.- Derechos de los socios
Los socios tendrán los siguientes derechos:
a) Participar en las actividades de la Asociación y en los órganos de gobierno y representación, a ejercer el derecho a voto, así como a asistir a la Asamblea General, de acuerdo con los Estatutos.
b) A ser informado acerca de la composición de los órganos de gobierno y representación de la Asociación, de su estado de cuentas y del desarrollo de su actividad.
c) A ser oído con carácter previo a la adopción de medidas disciplinarias contra él y a ser informado de los hechos que den lugar a tales medidas, debiendo ser motivado el acuerdo que, en su caso, imponga la sanción.
d) A impugnar los acuerdos de los órganos del a Asociación que estime contrarios a la Ley o a los Estatutos.
e) Acceso a toda la documentación relacionada en el artículo 29 del presente Estatuto, a través de los órganos de representación, en los términos previstos en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal.

Artículo 24.- Deberes de los socios.
Los socios tendrán los siguientes deberes:
a) Compartir las finalidades de la Asociación y colaborar para consecución de las mismas.
b) Pagar las cuotas, derramas y otras aportaciones que, con arreglo a los Estatutos, puedan corresponder a cada socio.
c) Cumplir el resto de obligaciones que resulten de las disposiciones estatutarias.
d) Acatar y cumplir los acuerdos válidamente adoptados por los órganos de gobierno y representación de la Asociación.

Artículo 25.- Bajas.
Se podrá perder la condición de socio:
a) Por el incumplimiento reiterado de alguno de los deberes de socio
b) Por conducta contraria a la buena convivencia y a los fines de la Asociación.
c) Por renuncia voluntaria, comunicada por escrito a la Junta Directiva.

Artículo 26.- Régimen Disciplinario.
El socio que incumpliere sus obligaciones para con la Asociación o que su conducta menoscabe los fines o prestigio de la Asociación será objeto del correspondiente expediente disciplinario, del que se le dará audiencia, incoado por la Junta Directiva que resolverá o que proceda.
Si la Junta propusiese la expulsión, la propondrá a la Asamblea General para su aprobación.
Las sanciones pueden comprender desde la suspensión temporal de sus derechos a la expulsión.

TÍTULO VI: RÉGIMEN ECONÓMICO Y PATRIMONIAL

Artículo 27.- Patrimonio.
La asociación carece de patrimonio fundacional.
Artículo 28.- Ingresos.
Los recursos económicos previstos para el desarrollo de los fines y actividades de la Asociación serán los siguientes:
a) Las cuotas de socios, ordinarias o extraordinarias.
b) Los donativos o aportaciones que reciba.
c) Las herencias o legados que pudiera recibir de forma legal por parte de los socios o de terceras personas.
d) Las subvenciones ayudas y auxilios que reciba de la Administración estatal, regional, provincial o municipal, así como las que la conceden otras instituciones de carácter privados (fundaciones, otras asociaciones, etc.).
e) Cualquier otro recurso lícito.

Artículo 28.- Cuotas.
1.- Las cuotas ordinarias o extraordinarias se establecerán por la Asamblea, a propuesta de la Junta Directiva, y no son reintegrables en ningún caso.
2.- Para la admisión de nuevos socios podrá ser fijada por la Asamblea General, como aportación inicial, no reintegrable, una cuota de admisión.

Artículo 29.- Obligaciones documentales y contables.
1.- La Asociación ha de disponer de una relación actualizada de sus socios, llevar una contabilidad que permita obtener la imagen fiel del patrimonio, del resultado y de la situación financiera de la entidad, así como las actividades realizadas, efectuar un inventario de sus bienes y recoger en un libro las actas de
las reuniones de sus órganos de gobierno y representación. Deberán llevar su contabilidad conforme a las normas específicas que les resulten de aplicación.
2.- Las cuentas de la Asociación se aprobarán anualmente por la Asamblea General.
3.- El ejercicio asociativo y económico será anual y su cierre tendrá lugar el 31 de diciembre de cada año.

TITULO VII: DISOLUCIÓN Y LIQUIDACIÓN DE LA ASOCIACIÓN

Artículo 30.- Disolución.
La Asociación se disolverá:
a) Voluntariamente cuando así lo acuerde la Asamblea General Extraordinaria, convocada al efecto por un número de socios no inferior al 10%.
El acuerdo sobre la disolución requerirá mayoría cualificada de las personas presentes o representadas, que resultará cuando los votos afirmativos superen los dos tercios de los asociados.
b) Por las causas determinadas en el art. 39 del Código Civil.
c) Por sentencia judicial firme.

Artículo 31.-Liquidación.
Si fuera declarada la disolución de la Asociación, el activo de su patrimonio social resultante será destinado de acuerdo con lo que dispongan al respecto los cinco socios liquidadores que a tal efecto sean elegidos por la Asamblea General Ordinaria, a cualquier entidad que legalmente constituida persiga fines análogos a
los de la presente.

TITULO VIII: REFORMA DE LOS ESTATUTOS

Artículo 32.- Reforma de los Estatutos.
Las modificaciones de los presentes Estatutos será de competencia de la Asamblea General Extraordinaria, adoptándose el acuerdo por mayoría cualificada de las personas presentes o representadas, que resultará cuando los votos afirmativos superen la mitad.
Las modificaciones que se realicen se comunicarán al Registro de Asociaciones correspondiente.

DISPOSICIÓN ADICIONAL

En todo cuanto no esté previsto en los presentes Estatutos se aplicará la vigente Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del Derecho de Asociación, y las Disposiciones Complementarias.

En Burgos, a 10 de abril de 2013.


Crisis y Salud


Los más recientes datos sobre la mortalidad en España aportan una información tan preocupante como novedosa: la esperanza de vida de los españoles, que hasta ahora venía incrementándose invariablemente año tras año, se ha reducido.[1],[2] Esto es, hoy por hoy sólo un indicio, un primer dato que habrá que observar en los próximos meses. Pero bien pudiera ser el principio de la constatación de lo que los expertos consideran inevitable: el retroceso en la salud de los ciudadanos como consecuencia de la situación socioeconómica derivada de la crisis.

Es una idea común, aparentemente lógica, que las crisis económicas afectan severamente la salud pública. Sin embargo ésta hipótesis no ha podido ser confirmada. De hecho, hay numerosos estudios que han encontrado un descenso de la mortalidad general en épocas de severas dificultades económicas, en EEUU[3], en Europa y también en España[4]. Lo que sí se ha podido demostrar con total consistencia es el incremento de la mortalidad general y específicamente por determinadas causas y en determinados ciertos grupos de población, cuando a la crisis económica se responde con medidas políticas de contracción del gasto. No es la crisis en sí la que mata, sino que son determinadas respuestas políticas las que crean enfermedad y muerte; justo aquellas repuestas que los economistas llaman de austeridad. Es decir, recortes en los presupuestos públicos para atender a las necesidades financieras de los capitales, los bancos o las deudas de los estados. Estos recortes en políticas sociales se han demostrado por lo demás ineficaces para resolver a la larga los problemas financieros y hunden a los ciudadanos, especialmente a los más desfavorecidos, en la desprotección más inhumana.

Existen numerosos estudios en las que se ha comparado el efecto de una misma crisis en dos países cuyos respectivos gobiernos hayan respondido de manera diferente. Uno de ellos hace referencia a la Crisis Postcomunista[5]: tras la caída de la URSS se desmorona todo el sistema económico en Rusia, pero también en la vecina Finlandia, muy dependiente económicamente de aquélla. En Finlandia  donde la economía cae a niveles trágicos, el desempleo pasó bruscamente del 2 al 18 %. Suecia también sufrió las consecuencias y triplicó el paro en un solo año.

Los datos de mortalidad en la nueva Rusia despertaron las alertas de la ONU, que observó un descenso espectacular en los datos demográficos: estaba disminuyendo vertiginosamente el censo de varones. Para aclarar el extraño fenómeno, se envió a un grupo de expertos con el objetivo de estudiar la situación. La mortalidad general se había disparado, sobre todo entre los varones de edad media, entre quienes la esperanza de vida bajó en tres años de 64 a 57 años. Desaparecieron diez millones de hombres rusos a consecuencia de aquella crisis.

Como contrapunto a Rusia, la vecina Finlandia sin embargo no tuvo efectos adversos sobre la salud, más bien al contrario, disminuyeron los suicidios y los intentos de suicidio, y se redujo la mortalidad[6]. El estado continuó sus políticas sociales impidiendo el estrago que el feroz desastre económico hizo en Rusia. Los impactos en la salud se repitieron en gran parte de las repúblicas exsoviéticas, pero no en todas por igual. La nueva Rusia de Yeltsin abrazó con entusiasmo las recomendaciones del Fondo Monetario Internacional y de otros organismos expertos en economía, iniciando un proceso de privatización feroz y de desmantelamiento de las prestaciones del estado. Por el contrario, algunos de los nuevos estados, como Bielorrusia, y algunos países de la antigua órbita soviética, como Polonia, no siguieron esos dictados; hicieron transiciones más racionales y preservaron más la influencia del estado. Como consecuencia, mantuvieron niveles de mortalidad estables. No mató la crisis sino la penuria, la desprotección, la miseria y la desesperanza a la que conducen las políticas de recortes con que algunos gobiernos reaccionan ante las crisis.

Otra dramática crisis económica tuvo lugar en el Sudeste Asiático a final de los años 90. Otra burbuja inmobiliaria (¿les suena?) estuvo en su origen. El área geográfica de milagroso crecimiento explotó de repente. Nos resulta también muy aleccionador lo que allí se ha definido por los expertos en salud pública como "el experimento de la crisis de los Dragones del Sudeste Asiático". De nuevo el FMI, el Banco Mundial y los "superexpertos  de la macroeconomía" emitieron rotundos consejos-mandatos. ¿Les suena? El "experimento natural" del que hablan los epidemiólogos comenzó cuando algunos países, como Tailandia o Indonesia, acataron las fórmulas draconianas; otros, como  Malasia, decidieron desoír al FMI y mantener la protección social, e incluso aumentarla, habilitando cuantiosas dotaciones para políticas sociales. En Indonesia los recortes en sanidad y protección social se siguieron de un escandaloso incremento del SIDA, de la pobreza y de la mortalidad, mientras la desobediente Malasia mantuvo sus indicadores como antes de la crisis y, casualidad, Corea del Sur, que fue la más ferviente cumplidora de las políticas de recortes, obtuvo las cifras récord en pobreza y mortalidad[7].

Enfermedad y muerte generadas no por la crisis sino por la respuesta que el gobierno da a la crisis. Austeridad y recortes públicos para cumplir con las deudas y que se recupere la economía. Lo dramático de la crisis asiática es que la asfixiante austeridad no fue eficaz para resolver el problema económico; fue, precisamente, la desobediente Malasia la que salió  antes de la crisis y, como se ve, sin costes sociales. Tan rotundos fueron los resultados que en 2012, un poco tarde, el FMI pidió pública y formalmente perdón por sus "errores en la gestión de la crisis"[8].

Hay más ejemplos que confirman los dos aspectos claves que nos ocupan: en primer lugar, que las políticas de austeridad no sirven para salir de las crisis y, en segundo lugar, que tienen consecuencias nefastas para la salud y el bienestar de la población, aumentando las diferencias sociales y arrastrando a la pobreza absoluta y, por tanto, a la enfermedad y a la muerte[9] a las capas mas desfavorecidas de la sociedad. Todo esto no es una opinión marginal. Incluso se ha podido calcular con modelos matemáticos, a partir de estudios epidemiológicos, el impacto de determinadas intervenciones en la reducción de la mortalidad. Por ejemplo: 1000$ invertidos en políticas de empleo evitarían el 3% de los suicidios[10]. Una buena parte de los expertos economistas, incluyendo  premios Nóbel[11], están intentando hacer que los gobiernos las consideren. Sin embargo, ante la Gran Recesión que ahora sufrimos, se siguen aplicando las drásticas políticas de recortes. Ya han hecho multiplicar por cuatro la tasa de suicidios y por dos la de homicidios en Grecia, donde están aumentando manifiestamente los casos de tuberculosis y SIDA. Incluso ha reaparecido la malaria, algo que creíamos imposible en la Europa de hoy. Ellos nos llevan adelanto en el tiempo. Aquí ya se ha incrementado significativamente el número de suicidios[12], seguramente el primer indicador del deterioro de la salud pública, y todo lo expuesto anteriormente hace esperar lo peor.

Desde hace dos siglos sabemos inequívocamente que la salud está determinada básicamente por los condicionantes sociales. Las decisiones del gobierno de España para atajar la crisis han ido en el sentido de la más cruel austeridad[13]: se ha disminuido en 40% el presupuesto para los servicios sociales básicos; se han reducido drásticamente los recursos para dependencia, desempleo y subsidios al tiempo que se propicia la indefensión ante la perdida de la vivienda, calculándose en seiscientas mil las familias que han perdido se hogar en éste periodo. Han subido la imposición tributaria más que ningún otro país de Europa, pero son sólo los ciudadanos quienes pagan el 90 de la recaudación, mientras que las empresas no llegan al 10%. Se ha legalizado el fraude con una amnistía fiscal sin precedentes, los salarios se han reducido[14] y las condiciones laborales se están aproximando al esclavismo. Eso se traduce en que una cuarta parte de los españoles están en Riesgo de Exclusión y Pobreza, más en el caso de los niños y de las mujeres. Del 2008 al 2012 el número de pobres se ha incrementado en dos millones de personas. La tasa de desigualdad según Eurostat es la más grande de toda Europa[15]. La tasa de desempleo ha llegado casi al 27%  y entre los jóvenes sube al 57. A la vez reeditamos el trágico fenómeno de la emigración, ésta vez de jóvenes universitarios que costó muchos años y dinero preparar y que deberían ser la fuerza motora para reconstruir la economía. Estas condiciones sociales y económicas devastadoras generan sufrimiento y enfermedad.

Paralelamente la protección sanitaria decae con la pérdida de la universalidad del sistema[16], excluyendo precisamente a los más necesitados y aumentando sustancialmente los costes para el usuario con los copagos. Se suprimen o recortan programas[17]. El propio sistema pierde financiación cada año[18] con las consiguientes disfunciones y las intolerables listas de espera[19], todo lo cual abona el intento no disimulado de privatizar la parte del mismo que pueda dar beneficios,  aun que sea a costa de la calidad asistencial.

Así pues tenemos un entorno socioeconómico generador de enfermedad y un sistema sanitario que, mas necesario que nunca, está deteriorándose y haciéndose más inaccesible. El resultado, por lógica y por lo que nos dicen los estudios, va a ser nefasto para nuestra salud.

Si esto es así ¿por qué siguen recomendando los de siempre las políticas de austeridad? Porque cuando los gobiernos (no todos) deciden lo que es bueno para el país no están pensando en lo que es bueno para los ciudadanos. Lo cierto es que, cuando decíamos que estas estrategias de recortes no sirven ni siquiera para salir de la crisis, no queríamos decir que no sirvan para nada. No sirven para los ciudadanos, a los que condenan al sufrimiento y a la pobreza, pero sirven para salvar y mejorar cuantiosamente los grandes intereses económicos, que a la postre son los que dirigen las decisiones de los gobiernos sumisos. Unos pocos, escondidos y anónimos, van a salir muy reforzados de esta llamada Gran Recesión. Los más, la gente, los ciudadanos, saldremos (porque esto se acabará) con un retroceso de cuarenta años en los derechos sociales, mucho más pobres, mas desiguales, menos solidarios, más sumisos y resignados y con un gran deterioro en el nivel de salud y bienestar.

Ante esta situación, ¿qué podemos hacer para evitar los efectos nocivos en la salud de la población de las medidas de austeridad? Históricamente, sólo cabe una respuesta sensata: Luchar por nuestros derechos. Los derechos sociales se han conquistado y defendido luchando contra las políticas (y los políticos) que han antepuesto los intereses de los poderosos a los derechos de los ciudadanos.




[1] http://www.ine.es/
[2] http://www.ces.es/
[3] Ruhm, C. J., 2000. ‘Are recessions good for your health?’ Quarterly Journal of Economics 115, 617–650.
[4] Tapia-Granados J. Recessions and mortality in Spain, 1980–1997. Eur J Popul 2005; 21: 393–422.
[5] Stuckler D, Basu S, Suhrcke M, Coutts A, McKee M. The public health impact of economic crises and alternative policy responses in Europe: An empirical analysis. Lancet 2009;374 (9686): 315-23
[6] Valkonen T, Martikalnenu P, Jalovaara M, et-al. Changes in socioeconomic inequalities in mortality during an economic boom and recession among middle-aged women in Finland. Eur J Public Health. 2000;10:274-80
[7] Stuckel y Basu. Por que la austeridad mata. Edit  Taurus, 2013
[8] http;//nytimes.com/1998/01/14/busines/international
[9] Stuckel y Basu. Por que la austeridad mata. Edit  Taurus, 2013
[10]Stuckler D, Basu S, Suhrcke M, Coutts A, McKee M. The public health impact of economic crises and alternative policy responses in Europe: An empirical analysis. Lancet 2009;374 (9686): 315-23
[11]J. Stiglitz, Premio Nóbel de economía,  en prefacio del Informe Oxfam 2013
[13] Informe Oxfam. 2013. La trampa de la austeridad
[14] http://www.eldiario.es/economia/salarios-cayeron-Espana_0_184432340.html
[15]  http://epp.eurostat.ec.europa.eu/statistics_explained/index.php/Income_distribution_statistics/es>
[16] Real Decreto Ley 20/2012 de septiembre. BOE
[17] http://www.huffingtonpost.es/2013/10/09/dia-salud-mental-2013_
[18] http://www.eldiario.es/politica/presupuesto-Sanidad-ciento-descenso-ministerios_0_180932270.html
[19] http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/08/25/actualidad/1377456668_285877.html

Manifiesto por la Sanidad Pública en Burgos

La salud es un derecho humano reconocido por la Organización de Naciones Unidas.(1) La Constitución Española reconoce el derecho a la protección de la salud, siendo una competencia de los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios, así como fomentar la educación sanitaria, la educación física y el deporte.(2)


Los sistemas sanitarios son el conjunto de estructuras organizativas, centros, servicios y actividades del sector público y privado de un país, dirigidas a dar respuesta a las necesidades de la población en materia de salud. Históricamente, los Sistemas Nacionales de Salud, que se caracterizan por su cobertura universal y financiación pública lo que garantiza su accesibilidad, han sido y son los que aportan mayor eficiencia global y equidad.(3,4) La asistencia sanitaria universal ofrecida por los Sistemas Nacionales de Salud como el español es la que mejor responde a la demanda del derecho a la salud.

El objetivo de los recortes sanitarios y de la privatización de sus estructuras que están llevando a cabo tanto el Gobierno central como las comunidades autónomas, no es aumentar la eficiencia del sistema y el ahorro sino la obtención de beneficios económicos, lo que deriva en una peor calidad asistencial, un aumento de la desigualdad y, finalmente, un sistema más injusto e insolidario.(5)

Hace ya unos años, la ciudadanía burgalesa reclamó y consiguió la construcción de un nuevo hospital de carácter público, pero la Junta de Castilla y León optó por una formula de concesión cuyas consecuencias sobre el funcionamiento de la sanidad burgalesa y castellano leonesa estamos empezando a padecer: el sobrecoste del Hospital Universitario de Burgos (HUBU) es prácticamente el doble del importe de la concesión inicial y el canon anual a pagar es actualmente de más de 71 millones de euros, lo que está hipotecando la sanidad no sólo de Burgos sino de toda la comunidad autónoma. La Administración se ha mostrado excepcionalmente opaca a la hora de comunicar a los ciudadanos los costes reales de este modelo.(6)

La gestión del HUBU se ha mostrado cada vez más ineficiente. No hay un marco establecido para saber qué cuestiones son competencia de la dirección de SACYL y cuáles de la empresa concesionaria. El Hospital de Burgos es el que más demora asistencial acumula, con miles de pacientes en lista de espera para intervenciones quirúrgicas,(7) pero también para pruebas diagnósticas y primeras consultas.(8)

La circulación en el hospital, a donde se acercan fundamentalmente personas con algún grado de discapacidad, es absolutamente disparatada y hay grandes distancias que recorrer con circuitos asistenciales mal establecidos y peor señalizados.(9) Acceder al hospital supone tener obligatoriamente que usar los servicios de parking que son extremadamente caros.

El sistema de informatización de las historias clínicas de los pacientes no ha completado su implantación y supone una pérdida de información clínica muy relevante, además de no garantizar la confidencialidad.

La dirección del Hospital ha iniciado una política de nombramientos a dedo, basados en la afinidad política y ha usado el cese para establecer un control absoluto de los mandos intermedios hospitalarios.(10,11)

Los recursos económicos siempre serán finitos y lo que se malgasta en un apartado no puede usarse para lo necesario.  El agujero que produce el HUBU está dificultando la financiación suficiente de la Atención Primaria no solo en Burgos, sino en toda la comunidad autónoma.

La Atención Primaria de Salud, diseñada para ser la base del sistema sanitario, ha sido históricamente descuidada por el Sacyl, más proclive a actuaciones propagandísticas en otros ámbitos asistenciales que a dotarla de los recursos y la funcionalidad necesarios para posibilitar su eficiencia y capacidad de resolución.

En los últimos años se ha retrocedido incluso en la accesibilidad a pruebas diagnósticas, lo que ha agudizado la indefensión de los pacientes sometidos a enormes y crecientes listas de espera. Las listas de espera y la falta de medios están obligando al médico de Atención Primaria a asumir la responsabilidad única de la atención de pacientes complicados y situaciones difíciles en tanto son atendidos en el hospital.

La situación  se ha hecho  critica a propósito de la actual crisis económica que está sirviendo de cobertura para recortes draconianos en la financiación de la Atención Primaria, lo que ha llevado a suprimir servicios básicos como centros de guardia en el medio rural,(12) o la disminución de más de un 80% de las sustituciones del personal por vacaciones,(13) además de no sustituirse las bajas por enfermedad y las jubilaciones con el consiguiente gravísimo deterioro en la asistencia a los usuarios, que incluso pierden la referencia de su médico de cabecera durante periodos que pueden resultar muy largos.

Los servicios sanitarios son complejos y requieren de una adecuada gestión que permita superar sus deficiencias y adaptarse a las necesidades cambiantes de la población. Una gestión deficiente no puede ser un pretexto para la privatización de los servicios sanitarios. La adecuada gestión de un Sistema Nacional de Salud requiere de la participación de todos los implicados, ciudadanos, profesionales y gestores, para buscar las mejores soluciones en cada momento, sin olvidar que la salud es un derecho y su organización y tutela, una competencia de los poderes públicos y no una “oportunidad de negocio”.

Dentro de una sociedad democrática, la defensa de los derechos ciudadanos corresponde a los propios ciudadanos, para que nuestros representantes los defiendan fielmente sin ceder ante intereses particulares que buscan el beneficio privado por encima de los derechos humanos.

¡DEFENDAMOS LO PÚBLICO. DEFENDAMOS LO NUESTRO. SANIDAD PÚBLICA SÍ!

(1) Artículo 25 de la Declaración Universal de Derechos Humanos.
(2) Artículo 43 de la Constitución Española.
(3) Elola, J.: Health Care Reforms in Westerm European Countries: The relevance of Health Care Organización. IJ health services 1996.
(5) Benach J, Muntaner C, Tarafa G, Valverde C. La sanidad está en venta. Barcelona: Icaria; 2012. 112 p.
(6) El norte de Castilla. No habrá comisión de investigación en las Cortes sobre el Hospital de Burgos. 20/02/2013.
(7) Diario de Burgos. La lista de espera para operarse se multiplica por tres en un año. 9/08/2012.
(8) Diario de Burgos. La lista de espera de consultas crece un 21% tras los recortes y el traslado. 1/03/2013.
(9) Diario de Burgos. La concesionaria del HUBU ejecutará la parada de bus junto al ascensor. 21/01/2013.
(10) Diario de Burgos. Sería frustrante que el hospital quiera intimidar a los profesionales. 8/11/2012.
(11) Diario de Burgos. Dimite el “líder” de Medicina Interna tras 6 meses en el cargo. 4/05/2013.
(12) Diario de Burgos. Oña y Pradoluengo recurren ante el TSJ el cierre de las guardias médicas. 12/3/13
(13) Gerencia Atención Primaria, Sacyl . Pacto de Objetivos para 2013. 


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